據(jù)浦東發(fā)布近日消息，日前，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏到上海金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研指導(dǎo)新冠醫(yī)療救治工作時(shí)，表示有不少無(wú)癥狀感染者可以查抗體發(fā)現(xiàn)。在談及無(wú)癥狀感染者問(wèn)題時(shí)，張文宏稱，“很多人以為沒(méi)有無(wú)癥狀感染者，那是在瞎說(shuō)。”

張文宏指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥時(shí)，表示“我們現(xiàn)在醫(yī)藥不缺，我們不要像寶貝一樣藏起來(lái)，藥用起來(lái)才會(huì)有效”。

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圖片來(lái)源：浦東發(fā)布

據(jù)上觀新聞8日?qǐng)?bào)道，我國(guó)新冠疫情的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)如何？怎樣挽救更多老年人等脆弱人群的生命？昨天舉行的第二屆光華論壇上，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授作了主題演講。在他看來(lái)，中國(guó)進(jìn)入大規(guī)模流行第一波后，將逐漸進(jìn)入地方性流行階段，與世界“同步”。

在從大規(guī)模流行到地方性流行的轉(zhuǎn)化期，他呼吁盡快根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，完成藥物儲(chǔ)備。“如果能對(duì)100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低具有高危因素人群的重癥率。”他還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率提升至90%。

在應(yīng)對(duì)疫情第一波沖擊的優(yōu)化防控應(yīng)對(duì)方案中，做好藥物儲(chǔ)備工作也非常重要。目前，抗新冠病毒藥物已進(jìn)入多管線競(jìng)爭(zhēng)局面，paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋)、阿茲夫定、莫諾拉韋、單克隆抗體、靜注COVID-19人免疫球蛋白，給脆弱人群的臨床救治帶來(lái)了多種選擇。此外，托珠單抗、巴瑞替尼等抗炎癥藥物也已到位。

當(dāng)前，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各省市摸底的高危因素人群基數(shù)，盡快完成藥物儲(chǔ)備。“基層要有藥可用，這樣才能防止二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療資源擠兌。”張文宏說(shuō)。

各地還要加強(qiáng)三級(jí)分級(jí)診療體系，包括：社區(qū)街道行政體系與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，為無(wú)癥狀和輕癥患者做好居家康復(fù)診療管理；發(fā)熱門診篩查出需要到定點(diǎn)醫(yī)院的高危人群，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診；引入信息化與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

張文宏表示，在感染者起病后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分用好抗病毒小分子藥物，同時(shí)可采用氧療、中藥和低劑量的激素治療。“中藥會(huì)給中國(guó)人帶來(lái)額外的輔助療效。”

中國(guó)內(nèi)地如今已進(jìn)入了大流行高峰期第一波，隨著醫(yī)療資源的逐步到位，我們將過(guò)渡到地方性流行階段。“最終的結(jié)果很可能是全球趨同，就像流感一樣，成為季節(jié)性流行病。”張文宏說(shuō)，“當(dāng)然，新冠病毒今后是否會(huì)出現(xiàn)大的變異，使人群缺乏預(yù)存免疫，還需要科學(xué)家未來(lái)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。”

“我相信，中國(guó)具備把新冠疫情變成地方性流行的能力。”張文宏說(shuō)。論壇主持人、復(fù)旦大學(xué)教授盧大儒表示：“張主任的演講堅(jiān)定了大家的抗疫信心。”

曾光：XBB.1.5不會(huì)造成類似第一波的重癥高峰

“我估計(jì)變異株在中國(guó)不會(huì)掀起大浪，至少最近不會(huì)。”曾光認(rèn)為，我國(guó)正在集中出現(xiàn)感染高峰，疫苗免疫、自然感染兩種狀態(tài)相加，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的群體免疫效果，對(duì)國(guó)外的變異株不會(huì)過(guò)分敏感。因此，曾光推測(cè)：“XBB.1.5在中國(guó)可能會(huì)造成一部分傳播，但傳播速度不會(huì)太快，絕不會(huì)像第一波時(shí)迅速出現(xiàn)感染高峰，也不會(huì)出現(xiàn)類似的重癥高峰。”

多地發(fā)布最新研判，已度過(guò)第一波感染高峰，發(fā)熱門診就診量持續(xù)下降。與此同時(shí)，XBB.1.5新毒株躍入了人們的視野，這是美國(guó)上升勢(shì)頭最快的毒株，已引發(fā)美國(guó)內(nèi)超40%的感染病例。

很多人剛從“正陽(yáng)”“陽(yáng)康”中緩過(guò)勁兒，面對(duì)新毒株，不免有些擔(dān)憂。XBB.1.5毒株危險(xiǎn)程度如何？是否會(huì)引發(fā)我國(guó)“第二波感染高峰”？感染新毒株后重癥比例如何？面對(duì)廣大網(wǎng)友的擔(dān)憂，央廣網(wǎng)專訪了知名公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光。

變異株近期不會(huì)在中國(guó)掀起大浪也不會(huì)引發(fā)重癥高峰

曾光介紹，從全國(guó)來(lái)看，感染高峰、重癥高峰呈現(xiàn)出此起彼伏、逐漸從漲潮到落潮的過(guò)程。“這一波疫情的高峰像暴風(fēng)驟雨一樣到來(lái)，我也沒(méi)有想到它來(lái)得這么快、這么兇、這么猛。”因此，人們自然會(huì)對(duì)“第二波”感到緊張和焦慮。

對(duì)于XBB.1.5毒株的擔(dān)憂，很大程度上源于我們對(duì)病毒的不了解。曾光介紹，XBB.1.5變異株在美國(guó)的占比可能還會(huì)進(jìn)一步上升，但根據(jù)研究，感染該毒株后，死亡率并沒(méi)有隨之大幅上升。隨著XBB.1.5逐步在美國(guó)占據(jù)“優(yōu)勢(shì)地位”，新冠病毒感染的發(fā)病率在增加，但增高幅度不大。曾光說(shuō)：“這一情況可以給我國(guó)認(rèn)識(shí)XBB.1.5提供一個(gè)參考。”

“我估計(jì)變異株在中國(guó)不會(huì)掀起大浪，至少最近不會(huì)。”曾光認(rèn)為，XBB.1.5能在美國(guó)大范圍流行，也有美國(guó)人群產(chǎn)生的自然免疫正在消退的影響。但目前，我國(guó)正在集中出現(xiàn)感染高峰，疫苗免疫、自然感染兩種狀態(tài)相加，會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的群體免疫效果，對(duì)國(guó)外的變異株不會(huì)過(guò)分敏感。因此，曾光推測(cè)：“XBB.1.5在中國(guó)可能會(huì)造成一部分傳播，但傳播速度不會(huì)太快，絕不會(huì)像第一波時(shí)迅速出現(xiàn)感染高峰，也不會(huì)出現(xiàn)類似的重癥高峰。”

即使有了這種謹(jǐn)慎樂(lè)觀的判斷，曾光仍強(qiáng)調(diào)，我們還是要重視實(shí)際監(jiān)測(cè)結(jié)果，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整防控策略。

流感盛行警惕流感等流行病與新冠疊加

現(xiàn)在出行方便了，但我們不能放松大意，仍需做好個(gè)人防護(hù)。曾光提醒，除了避免感染新冠病毒，還要避免感染流感等流行病，警惕病情疊加增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。

曾光介紹，2022年冬季，世界各國(guó)都出現(xiàn)了流感的流行高峰。根據(jù)我國(guó)最近的流感監(jiān)測(cè)結(jié)果，2022年的流感患病率比上年同期上升了一倍。

流感病毒感染與新冠病毒感染非常相似：通常起病急，一般會(huì)發(fā)燒3~5天，常達(dá)38.5℃以上，并伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、全身乏力。大多數(shù)流感患者能夠在1~2周內(nèi)自行恢復(fù)。有些可能會(huì)出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心肌炎、心力衰竭、腦炎等并發(fā)癥。5歲以下兒童、65歲以上的老人，以及有慢性基礎(chǔ)疾病的患者，因流感出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，是住院治療的主要人群。

曾光介紹，現(xiàn)有研究顯示，流感感染后會(huì)打開(kāi)呼吸道門戶，增加其它病原體感染幾率。新冠病毒感染也是如此。若兩者疊加感染，極易增加重癥幾率。他舉例說(shuō)，有些人感染過(guò)了5天或7天后，突然又開(kāi)始體溫增高，又開(kāi)始呼吸急促，甚至出現(xiàn)黃痰、綠痰。這種情況可能是多重感染導(dǎo)致的，與“陽(yáng)康”咳嗽不一樣，往往提示有細(xì)菌性繼發(fā)感染，須及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)增加抗生素治療。

最后，曾光強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在大家外出旅行、到人流聚集處時(shí)，仍需戴好口罩，做好個(gè)人清潔與防護(hù)，減少傳染病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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